OnkoMost

Výzva "Cesta pacienta bez ztráty informace". "Koordinátor" vidí diagnostickou cestu dle modré knihy a dle toho rozhoduje co dál.

Onkomost – cesta pacienta bez ztráty informací

Onkomost propojuje praktického lékaře, koordinátora KOC, MDT a revizního lékaře VZP: každý vidí, co je hotovo, co chybí a kdo je na tahu. AI připravuje, rozhodují lidé.

Diagnostická cesta. V1 jsme extrahovali z ESMO guidelines, V2 z Modré knihy (linkos.cz). Každý krok nese doporučení, úroveň evidence a typ dokladu. Cesty (pankreas, plíce, prs) zatím nejsou klinicky validované. Všechna KOC sdílejí stejnou cestu a změny schvaluje hlasování center.

InterSystems IRIS for Health jako jediné úložiště:

FHIR R4 drží identitu pacienta a originály dokumentů; zbytek systému zná jen náhodné ID. Graf pacienta v globálech (GraphRAG): každý fakt je navázaný na dokument a přesnou větu. SQL s VECTOR sloupcem: chunky dokumentů s embeddingy pro sémantické vyhledávání.

Praktický lékař vyplní jméno, rodné číslo a suspektní diagnózu a nahraje zprávy (DOC, PDF). LLM extrahuje jméno a RČ a ověří shodu; dokument jiného pacienta je zablokován. Lékař sleduje stav a potvrdí převzetí výsledku MDT.
Koordinátor KOC vidí své případy ve 4 stavech. V detailu případu vidí, co je pro MDT připraveno a co chybí. Úplnost vyhodnocují pravidla podle diagnostické cesty, ne LLM:

zelená = máme zprávu červená = chybí žlutá = zprávy si odporují

Chybějící položky se stávají úkoly s vlastníkem a termínem. Strukturované údaje (laboratoř, kódy, data) čtou pravidla, volný text LLM. Každá hodnota nese citaci zdroje a nic se nedomýšlí. Lékař KOC potvrdí handover.

Pohled MDT ukazuje stav případu i před předáním. Anatomogram schematicky vyznačuje orgány a hotová vyšetření. Dotazy v přirozeném jazyce („Jaká je hodnota CA 19-9?“) zpracuje GraphRAG:

hybridní vyhledávání (BM25 + vektory) reranker odpověď s citací dokumentu [D12]

Citace se ověřuje, odpověď je tedy podložená, ne halucinace. Použijí se jen zprávy do data MDT. Tým stáhne souhrn (DOCX) a zaznamená rozhodnutí.

Zpětná vazba: závěr MDT dostane praktický lékař s původním kontextem a revizní lékař VZP strukturovaný souhrn s možností vyžádat doplnění. Případ se uzavře.

Modely běží za OpenAI-kompatibilním API (nyní e-INFRA CZ: deepseek-v4.1-flash, qwen3-embedding, qwen3-reranker). Lze je přepnout na lokální open-weight modely v nemocnici, aby data neopustila instituci. Všechna data jsou fiktivní.